カード情報入力

[message]
カード番号
（半角数字・ハイフンなし）
カード有効期限
（通常「月・年」で印字されています）
月/年
カード名義人
（半角英字・例：TARO YAMADA）
セキュリティコード
（カード裏面署名欄に印字の末尾3ケタまたは4ケタの数字）